إطالة الساق التجميلية

إطالة الساق التجميلية

استراتيجية وتقنية التطويل

يتطلب التطويل للطول للأشخاص ذوي القامة القصيرة ولكن بنسب جسمية طبيعية، دون وجود تشوهات (قصر القامة الخلقي)، استراتيجية مختلفة عن التطويل في المرضى الذين يعانون من عدم التناسب والتشوهات (القزمية). معظم المرضى الذين يعانون من قصر القامة الدستوري أو القامة القصيرة الطبيعية يحتاجون فقط إلى زيادات معتدلة في الطول مقارنة مع الكمية الكبيرة من التطويل التي يحتاجها المرضى الذين يعانون من القزمية.

عند تقييم توزيع الطول في السكان، نأخذ في الاعتبار منحنى الجرس العادي. نقسم الأشخاص حسب التوزيع حول المتوسط (المتوسط الحسابي). يعتبر الطول العادي هو ± 3 انحرافات معيارية (SD) من المتوسط. يُعتبر الطول الذي يقل عن 3 انحرافات معيارية من المتوسط في الأشخاص الذين ليس لديهم حالة طبية مثل القزمية أو نقص هرمون النمو من القامة القصيرة الدستورية. الحد الأدنى لما يُسمى القامة العادية للرجال القوقازيين هو 5 أقدام و5 بوصات (166 سم)، وللنساء هو 5 أقدام (153 سم). (تم أخذ هذه المعلومات من مقال منشور للدكتور ج. هيرزينبريج).

نسبة المئويةالانحراف المعياريالطول للنساء (بالبوصة)الطول للنساء (بالسنتيمتر)الطول للرجال (بالبوصة)الطول للرجال (بالسنتيمتر)

95

+368.517474188

90

+267.517173185

75

+16616771.5181

50

Mean64.516369.5176

25

-16316068172.5

10

-261.515666.5169

5

-36015365166

المرضى الذين يعانون من القامة القصيرة الدستورية أو القامة العادية المنخفضة لا يتلقون العلاج حتى يكملوا نموهم تمامًا (عمر 14 سنة للبنات و16 سنة للأولاد). عادةً لا يكون لديهم تشوهات في العظام.

بالنسبة لعظام الساق (الشظية والقصبة)، نفضل استخدام تطويل العظام باستخدام جهاز التثبيت الحلقي (إليزاروف أو إطار تايلور المكاني باستخدام برامج الكمبيوتر). وذلك لأن استخدام جهاز التثبيت الحلقي في تقنيتنا التي توفر أقصى درجات الاستقرار قد أظهر أعلى معدل نجاح دون مشاكل أو مضاعفات في أكثر من 3000 مريض أجرينا لهم العملية منذ عام 1996 حتى 2012. كما أنه الطريقة الأكثر أمانًا وفقًا للنشرات العلمية. على الرغم من وجود العديد من الأساليب الجديدة المتاحة حتى الآن، إلا أن جميعها لم تتطور بالكامل بعد، وقد ذكرت الأبحاث العلمية بعض المضاعفات المرتبطة بها.

بالنسبة لتطويل عظمة الفخذ، نفضل استخدام المسامير القابلة للزرع بالكامل مثل مسمار Precice Stryde مع جهاز تحكم عن بعد، حيث نقدمه بأقل تكلفة في العالم. نقوم بذلك في قبرص في اثنين من أفضل المستشفيات هناك، بما في ذلك المركز الطبي الأمريكي في نيقوسيا. المركز الطبي الأمريكي

ومع ذلك، إذا لم تتمكن من تحمل تكلفة إجراء ذلك، لا يزال هناك تقنية LON (التطويل فوق المسمار) المتاحة في مركزنا في القاهرة.

الهدف المعتاد من تطويل القامة لمعظم المرضى ذوي القامة العادية المنخفضة هو 2.5 إلى 3.5 بوصة (6 إلى 9 سم). لا يمكن تحقيق أكثر من هذه الكمية من التطويل بأمان في زوج واحد من العظام خلال إجراء واحد لتطويل العظام. لتحقيق المزيد من التطويل، يجب تكرار العملية في زوج آخر من العظام. هذه الطريقة أكثر أمانًا وتحافظ على نسب الجسم (شكل جسمك).

ليس من الجيد أن يكون لديك على سبيل المثال ساق طويلة وفخذ قصير بالنسبة لها! إذا كنت بحاجة لتطويل 15 سنتيمترًا، فمن الأفضل إجراء عمليتين: واحدة لتطويل عظام الساق (تحت الركبة) والأخرى لتطويل عظمة الفخذ بدلاً من إجراء عملية واحدة لتطويل أي منهما. كما أنه لا يُنصح بإجراء كلا العمليتين في نفس الوقت باستخدام أي طريقة تثبيت سواء كانت خارجية أو داخلية، لأن ذلك سيؤثر سلبًا على مفاصلك. هدفنا هو الحفاظ على صحة مفاصلك ووظائفها بشكل جيد بعد انتهاء عملية التطويل.

الدكتور البطراوي يختلف عن غيره من الأطباء الذين يحبون أن يعدوا مرضاهم بالكثير (مثل تطويل 10 سنتيمترات أو أكثر في عملية واحدة)! من الممكن جدًا تحقيق ذلك، لكن ذلك يترك بالتأكيد ضررًا دائمًا للأنسجة الرخوة للمريض (العضلات والأربطة). لذلك، يرفض الدكتور البطراوي، الذي يسعى إلى مستقبل صحي لمرضاه، أن يقوم بتطويل أكثر من الحد المعين الذي يجب حسابه بدقة لكل مريض بعد تقييم مفاصله وجسمه.

الاستراتيجية المعتادة هي تطويل كلتا الساقين (يشمل الشظية) بمقدار 2.5 إلى 3.5 بوصة أو 6 إلى 9 سنتيمترات من موقع واحد للتطويل.

الدكتور البطراوي يفضل استخدام موقع واحد للتطويل لتقليل الألم الذي قد ينتج عن تطويل موقعين من العظام في نفس الوقت، حيث إن هذا يمد الأنسجة الرخوة بمقدار يصل إلى 2 ملليمتر يوميًا. لقد ثبت في العديد من المؤتمرات أن المضاعفات والألم المرتبطين بموقع واحد للتطويل أقل بكثير مقارنة بموقعين في نفس الوقت. استخدام تقنية الدكتور البطراوي الخاصة في التطويل أثبت أنه تقريبًا خالي من المضاعفات وأكثر أمانًا من أي تقنية أخرى في أي مكان في العالم.

إذا كانت هناك رغبة في إجراء عملية تطويل ثانية بعد تطويل الساقين (الشظية والقصبة)، يمكن تطويل كلتا عظمتي الفخذ. ومع ذلك، معظم المرضى لا يختارون إجراء تطويل للفخذين بسبب الوقت الإضافي المطلوب والتكلفة المضاعفة. علاوة على ذلك، قد يؤدي القيام بتطويل مفرط في الأطراف السفلية للأشخاص ذوي النسب الطبيعية إلى حدوث اختلال في النسب. وحتى 3.5 بوصة من التطويل لا تنتج عنها اختلالات واضحة في النسب.

مدة التعافي

يمكن افتراض أن مدة التعافي تستغرق حوالي **شهر واحد لكل بوصة (2.6 سم) من التطويل**. لا يبدأ التطويل إلا بعد مرور **أسبوع إلى 10 أيام** من العملية.

لذلك، يستغرق تطويل **2 إلى 3.5 بوصات** حوالي **2 إلى 3 أشهر**. بعد ذلك، يجب الانتظار حتى تتماسك العظام الجديدة تمامًا قبل إزالة الجهاز الخارجي. قد تستغرق هذه المرحلة **عدة أشهر**، حيث تعتمد المدة على عدة عوامل، بما في ذلك عدد السنتيمترات التي تم تطويلها. عادةً، عند تطويل **6 سنتيمترات**، تستغرق مرحلة التماسك حوالي **6 أشهر**، ولكن في بعض الحالات استغرقت **5 أشهر**، بينما وصلت إلى **7 أشهر** لدى مرضى آخرين. عند استخدام **تقنية الدكتور البطراوي الجديدة لتحقيق أقصى استقرار**، يُسمح بتحميل الوزن مبكرًا بعد العملية. وبمجرد انتهاء مرحلتي التطويل والتماسك، تتم إزالة أجهزة التثبيت الخارجية **دون الحاجة إلى جراحة إضافية**.

يبدأ معظم المرضى في تحميل الوزن في **اليوم الثاني بعد الجراحة**. تستمر جلسات العلاج الطبيعي، وتركز بشكل أساسي على الحفاظ على **الحركة الكاملة للكاحل** وقوة دفع القدم. يُنصح بممارسة **تمارين يومية** بعد العملية للحفاظ على حركة الكاحل، وذلك لضمان بقاء الكاحل في **زاوية انثناء ظهري تصل إلى 90 درجة على الأقل**.

في العديد من مراكز تطويل الأطراف حول العالم، بما في ذلك الولايات المتحدة الأمريكية، لا يُسمح للمريض بالمشي أو تحميل الوزن بعد العملية، مما يجبره على استخدام الكرسي المتحرك لمدة لا تقل عن أربعة أشهر، ثم الخضوع لبرنامج علاج طبيعي مكثف لاستعادة قوة العضلات المفقودة. لكن نظرًا لأن الدكتور البطراوي أتم ثلاث زمالات في أفضل مراكز تطويل الأطراف في العالم، بما في ذلك الولايات المتحدة الأمريكية، إيطاليا، وروسيا، وتعلم على يد الدكتور كاتاجني في إيطاليا، الدكتور هيرزنبرج والدكتور بالي في أمريكا، وكذلك في معهد إليزاروف في كورغان بروسيا، فقد طور تقنيته الخاصة في استخدام المثبتات الحلقية، مما زاد من استقرارها وقلل من المضاعفات الشائعة مثل التهابات مسارات الأسلاك لتصبح تقريبًا صفرًا، كما قلل الألم المصاحب لعملية التطويل. وبفضل هذه التقنية، يُسمح لمرضاه بالمشي وتحميل الوزن من اليوم الثاني بعد العملية، مما يمنع فقدان قوة عضلات الساق، وبالتالي لا يحتاج المريض إلى برنامج علاج طبيعي شاق بعد العملية.

في حالة التطويل لأقل من 6 سنتيمترات، لا تكون هناك حاجة لأي إجراء إضافي لإتمام العملية بنجاح. أما إذا رغب المريض في التطويل لأكثر من ذلك، حتى 9 سنتيمترات، فقد يكون هناك احتمال الحاجة إلى إجراء بسيط إضافي مثل تطويل وتر أخيل، وهو الوتر الموجود خلف مفصل الكاحل.
كن أطول في القاهرة خلال 3 أشهر فقط وارجع إلى منزلك!
هل أنت مرشح مناسب أو جيد لتطويل العظام التجميلية؟
إذا كنت تستوفي المعايير التالية، فأنت مرشح لتطويل العظام:

  1. العمر من 14 إلى 60.
  2. Non smoker أو توقفت عن التدخين لمدة 6 أشهر على الأقل قبل بدء الإجراء. نحن نقوم بإجراء اختبارات للكشف عن تأثير التدخين، حيث ثبت أنه يؤثر سلبًا على تكوّن العظام الجديدة وسرعة الشفاء والتئام العظام (قد يستغرق وقتًا أطول مع المدخنين).
  3. غير مصاب بالسمنة.
  4. لا يعاني من أمراض جهازية مثل: لا يعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي أو داء السكري، أو فيروس نقص المناعة البشرية، أو الذئبة الحمامية الجهازية، أو أي مرض آخر يمكن أن يؤثر على نجاح عملية تطويل العظام.
  5. نفسياً خالٍ من المشاكل: يمكن ترتيب اجتماع مع أخصائي نفسي لتقييم حالتك قبل الإجراء لإثبات أهليتك للعملية من الناحية النفسية. من خلال تجربتنا السابقة مع مرضى تطويل العظام التجميلية، وجدنا أنه من المهم في بعض الحالات دراسة مدى لياقتهم النفسية وأهليتهم للعملية.

تكلفة التطويل باستخدام الجهاز الخارجي (الأكثر أمانًا والأكثر اقتصادية).

يمكننا إعداد تقدير للتكلفة الخاصة بالتقييم، الجراحة، التخدير، الأشعة السينية (X-ray)، المستشفى، وتكاليف العلاج الطبيعي. يجب دفع هذا التقدير مقدمًا قبل بدء الجراحة.
بالنسبة للمرضى الأجانب الذين يأتون إلى مصر بمفردهم لإجراء العملية، نحن نعتني بهم من اليوم الأول. لا داعي للقلق بشأن الإقامة أو العناية بك بعد العملية، يمكننا مساعدتك في كل ذلك وتنظيمه! فقط تواصل معنا.
كتقدير تقريبي، يمكن أن تبلغ التكاليف الطبية الإجمالية حوالي 12,000 يورو أو ما يعادلها بالدولار الأمريكي أو الجنيه المصري لكل زوج من العظام التي يتم تطويلها. يشمل ذلك العملية، الإقامة في المستشفى وجميع زيارات المتابعة.

المستشفى والإقامة

الأيام الأربعة إلى الخمسة الأولى بعد العملية، يقيم المريض في المستشفى. يشمل ذلك ثلاث وجبات يوميًا.
المستشفى هو مركز طبي حديث ومتطور يقع في القاهرة بالقرب من المطار الدولي. إقامة المريض تكون في غرفة خاصة، مجهزة بتكييف هواء، تلفاز، حمام خاص ودش.
الدكتور البترواي يقبل مرضاه في 3 مراكز طبية مختلفة. مستشفى السعودي الألماني في القاهرة: SGHC المستشفيان الآخران هما: مستشفى النزهة الدولي ومستشفى عيادات القطامية. KCH جميعهم معتمدون من ISO.

بعد ذلك، يتم نقل المريض إلى شقة مفروشة بشكل جميل تحتوي على جميع وسائل الراحة التي قد يحتاجها خلال الفترة التالية، بما في ذلك: تلفاز فضائي وإنترنت لاسلكي ADSL، مطبخ مجهز بالكامل، وخدمة رعاية خلال النهار. يمكننا ترتيب كل ذلك لمساعدة المرضى الأجانب.
أثناء الإقامة في الشقة، يتعين على المريض دفع تكاليف الطعام حسب رغبته. بشكل عام، تكلفة الطعام في القاهرة تعادل 25% فقط من تكلفته في أي مدينة أوروبية أو أمريكية، رغم الجودة العالية للمطاعم وطبيعتها. لن تتجاوز تكلفة الطعام 250 دولارًا أمريكيًا شهريًا. يمكن للمريض طلب الطعام من أنواع مختلفة من المطاعم في المنطقة إما عبر الهاتف أو عبر الإنترنت. www.otlob.com  يتوفر موقع ويب للوصول إلى جميع المطاعم المحلية القريبة منك. تتوفر جميع أنواع المطاعم: ماكدونالدز، برجر كينج، هارديز، بيتزا هت، بابا جونز، كي إف سي، والكثير من المطاعم المحلية السريعة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمرافق أو الممرضة في الشقة طهي أي نوع من الطعام الذي يرغب المريض في تناوله مجانًا (ولكن يجب دفع تكاليفه). هناك العديد من السوبر ماركت والمولات القريبة منك، ويمكنك ببساطة استخدام الإنترنت أو الهاتف لشراء ما تحتاجه. على سبيل المثال، مول سيتي ستارز يبعد فقط 5 دقائق سيرًا على الأقدام عن مكان الإقامة وعيادة الدكتور البترواي التي تقع في نفس منطقة المباني مثل مكان الإقامة. الموقع الإلكتروني لمول سيتي ستارز هو: http://www.citystars.com.eg
تشمل التكلفة أيضًا استخدام الإطارات (المعتمدة من FDA أو الحاصلة على شهادة CE) والمسامير الأصلية. المسامير التي نستخدمها هي من أفضل وأغلى المسامير المتوفرة في السوق الطبي: المسامير المغطاة بـ HA من أورثوفيكس. الرجاء تصفح: www.orthofix.com لفهم المزيد عن ذلك، فإن هذا النوع من المسامير يقلل بشكل كبير من حدوث ارتخاء أو عدوى المسامير، حيث تصل النسبة إلى 0% كما أثبتت دراساتنا ومنشوراتنا العلمية. جميع أنواع الإطارات التي نستخدمها يجب أن تكون معتمدة من CE أو FDA. وهذا يعني أن الشركة المصنعة للإطار تقوم ببيعه للمستشفيات في الولايات المتحدة وأوروبا. نحن لا نستخدم أي مادة محلية الصنع أو مصنوعة في أي مكان آخر غير معتمدة من CE أو FDA.

بعض المراكز الأخرى لتطويل الأطراف محليًا وفي دول العالم الثالث تستخدم إطارات ومسامير منخفضة التكلفة سواء كانت محلية الصنع أو غير معتمدة من CE أو FDA. هذا النوع من الإطارات الرخيصة قد يؤثر على النتائج. نحن لا نحب أن نقدم تكلفة أقل على حساب جودة المواد أو الخدمة المقدمة. جودة عملنا ونتائجنا وكذلك الأجهزة المستخدمة يمكن مقارنتها فقط مع نفس المعايير في الولايات المتحدة وأوروبا الغربية، وليس مع أي مكان آخر على وجه الأرض حيث يتم إجراء عمليات أكثر تكلفة باستخدام مواد أرخص بكثير. حتى إذا كانت النتائج النهائية لبعض المراكز الأخرى جيدة، إلا أن المريض لا يستطيع أن يعرف ما قد يحدث في المستقبل لجسمه إذا كان قد تعرض لمعدن منخفض الجودة لفترة طويلة والذي قد يتم امتصاصه في الدم ويسبب مشاكل مستقبلية للكلى أو الكبد أو غيرها من المشاكل.
هدفنا هو مساعدة مرضانا الذين لديهم ميزانية محدودة والذين لا يستطيعون تحمل تكلفة إجراء العملية في الولايات المتحدة أو أوروبا بنفس الجودة أو أفضل وبكلفة أقل بكثير ومناسبة.
لا توجد أي رسوم مخفية على الإطلاق، حيث يدفع المريض فقط التكلفة المحددة مسبقًا للعملية.
الإضافات هي: تأمين قابل للاسترداد عند إعادة الإطار: 1200 يورو أو 1500 دولار أمريكي.
الإضافات في حال استخدام تقنية أخرى مثل LON، LTN أو التقنية الداخلية.
تكلفة التقنية الداخلية تكون أعلى بكثير لأن تكلفة الزرع تكون مرتفعة. على سبيل المثال، نشتري مسمار Precice من الوكيل مقابل 15 ألف يورو ومسمار Fitbon مقابل 13 ألف يورو... إلخ. لذلك، يمكن أن تصل التكلفة الإجمالية للعملية إلى 65 ألف يورو أو ما يعادلها بالدولار الأمريكي أو الجنيه المصري. أو 48 ألف يورو لعملية مزدوجة باستخدام مسامير Precice 2 في قبرص تشمل الإقامة في المستشفى.

لا يُفضل استخدام الطريقة الداخلية على الطريقة الخارجية على الإطلاق، حيث توجد مزايا وعيوب لكل طريقة وتقنية. وقد ثبت أن الطريقة الخارجية، عندما يتم استخدامها بشكل صحيح من قبل متخصص مثل الدكتور البترواي، آمنة وفعالة من الناحية الاقتصادية. بينما تتمثل ميزة الطريقة الداخلية في وجود ندبات أقل، إلا أنها تحد من الحركة خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد العملية (فترة التطويل)، لأن أي جهاز داخلي يعد زرعًا أضعف من المثبت الخارجي القوي الذي يمكنه تحمل وزن الجسم ولا يوجد احتمال للكسر أو الفشل الميكانيكي.

مؤخرًا، يمكن لمسمار Precice Stryde تحمل وزن الجسم ويسمح للمريض بحمل الوزن الكامل من اليوم الأول بعد العملية.

كم من الوقت يجب أن تقيم في القاهرة ؟

على الرغم من أنه مفضل ، إلا أنه ليس من الضروري البقاء في القاهرة طوال مدة الإجراء حتى إزالة الإطار أو الزرع.
أجرى العديد من مرضى الدكتور البطراوي العملية في القاهرة وعادوا إلى منازلهم بعد أسبوع بقليل. ثم يقومون بالمتابعة كل 40 إلى 45 يوما إما مع الدكتور البطراوي أو مع جراح عظام محلي موجه للإطالة وتحت إشراف الدكتور البطراوي نفسه إما أثناء زيارة المتابعة أو عبر البريد الإلكتروني. يختار العديد من المرضى من أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية هذا الخيار.
فضل العديد من المرضى البقاء في القاهرة خلال فترة التطويل فقط (حوالي 3 أشهر)، ثم يسافرون إلى بلادهم. بعد 3 إلى 4 أشهر، يقوم الدكتور البترواي بترتيب إزالة الإطار إما في عيادته في القاهرة أو في منازلهم أو بواسطة أخصائي محلي. إنها عملية سهلة ولا تحتاج إلى غرفة عمليات جراحية. إزالة الإطار مجانية في عيادة الدكتور البترواي.
جميع زيارات المتابعة في مركز CICLLR بما في ذلك الأشعة السينية مجانية للمرضى الذين دفعوا تكلفة العملية بالكامل.

نحن نضمن نتائج ممتازة، لذلك لا نحسب تكلفة أي إجراء إضافي مطلوب لعلاج أي مضاعفات! ببساطة لأننا عادةً لا نواجهها. على الرغم من أنه تم الإبلاغ عن العديد من المضاعفات مثل عدم التئام العظام أو التئام متأخر أو العدوى أو إصابة الأعصاب... إلخ، إلا أنها نادرة جدًا في الواقع وإذا حدثت، فإننا نعامل ونعتني بمرضانا حتى يتم الشفاء التام.

لا يوجد طبيب محصن من المضاعفات مع مرضاه، نحن صادقون مع مرضانا ونتعامل معهم بكل شفافية واهتمام حتى يتم الشفاء التام.

فقط في حال قام المريض بتطويل أكثر من 6 سنتيمترات ويحتاج إلى عملية إضافية صغيرة لتطويل وتر العرقوب (لتجنب مشكلة قدم الباليه)، حيث يمكن أن يحدث ذلك في حوالي 30% من المرضى الذين قاموا بتطويل أكثر من 6 سنتيمترات (2.5 بوصة). في هذه الحالة، تكون تكلفة العملية 3500 يورو تشمل الإقامة في المستشفى ليوم واحد.

طرق الدفع

الدفع يكون إما نقدًا أو باستخدام شيكات سفر (باسم الطبيب). الاحتمال الآخر هو استخدام التحويل البنكي (الذي يفضله معظم المرضى لأنه أرخص طريقة). نظرًا لأن النظام هنا في مصر مختلف عن الولايات المتحدة أو أوروبا، فإن الطبيب هو المسؤول ماليًا عن المريض أمام المستشفى. لا توجد علاقة مالية مباشرة بين المريض والمستشفى، بل بين المريض والطبيب، ثم بين الطبيب والمستشفى. هذا الأمر محبط للأطباء هنا حيث يتعين على الطبيب دفع المستشفى والشركات الموردة للأجهزة والمسامير. كما يتعين عليه دفع أتعاب الآخرين المشاركين في الإجراءات مثل الممرضين وطبيب التخدير...إلخ. لذا، الطبيب هو المسؤول عن كل شيء ماليًا فيما يتعلق بمريضه.

يمكنك أيضًا الدفع باستخدام بطاقة الائتمان الخاصة بك: فيزا أو ماستركارد إذا كان الحد المسموح به في بطاقتك يسمح بذلك في مركزنا، مع إضافة رسوم صغيرة بنسبة 2%.

متابعة

إحساس الألم يختلف من شخص لآخر؛ ومع ذلك، 90% من المرضى لا يعانون من ألم فعلي بعد 3 أيام من العملية أو خلال عملية التطويل.
في الأيام الثلاثة الأولى بعد العملية، يفضل أخصائيو إدارة الألم إعطاء المرضى جرعة منتظمة من بيتيدين أو مورفيا لراحتهم. يجب أن لا يشعر المريض بالألم في أي وقت بعد العملية باستخدام أدوية مسكنة. كما يُفضل حقن جرعة مستمرة منتظمة من ماركاين أو زيليكائين (تخدير موضعي) في القسطرة فوق الجافية عند استخدام التخدير الموضعي فوق الجافية خلال العملية. يقوم الأخصائي بذلك باستخدام جهاز كهربائي تلقائي خاص يُسمى "مضخة الحقن". هذا يضمن عدم حدوث ألم بعد العملية. لا يُسمح باستخدام أدوية مسكنة مضادة للالتهابات مثل فولتارين أو بروفين...إلخ بعد الجراحة، وذلك بسبب تأثيرها السلبي على جودة تكوين العظام الجديدة. يحدث تكوين العظام الجديدة كعملية التهابية وهذه الأدوية مضادة للالتهابات!
تقنية تطبيق الجهاز نفسه تلعب دورًا مهمًا في تقليل الألم بعد العملية. من خلال تجربتي التي امتدت لسنوات في أفضل المراكز العالمية لتطويل العظام، يمكنني التأكيد على أن أقل مستوى ممكن من الألم بعد العملية يوجد بين مرضاي. عندما يكون الإطار مستقرًا للغاية باستخدام تقنيتي الجديدة لتحقيق الاستقرار الأمثل التي ثبت أنها الأفضل بين تقنيات تطبيق الإطار المختلفة، فهذا يعني تقليل الألم تقريبًا بعد العملية. أرى مرضى في عيادتي كل أسبوع قاموا بتطبيق الإطارات في مستشفيات أخرى على يد أطباء آخرين باستخدام طرق قديمة أو غير علمية، وهم يعانون من ألم شديد! من الواضح لي أن السبب في ذلك هو أنهم يعانون من إطارات غير مستقرة!

تقنياتنا تضمن الحصول على أقل معدل للألم بين جميع التقنيات.
على الرغم من أن هذه الجراحة تعتبر تجميلية، إلا أننا نُدرك أن معظم الأشخاص الذين يسعون لإجراء هذا النوع من الجراحة يكون دافعهم نفسيًا. وهذا يرتبط بوضوح بصورة الجسم الفردية. الاختبارات النفسية التي أجريناها بعد التطويل مقارنة بما قبل التطويل قد أقنعتنا أن في الغالبية العظمى من الحالات، يُخفف أو يُزيل تطويل القامة العصاب الذي كان يعاني منه المريض قبل إجراء العملية. هذا العصاب مرتبط برغبته في أن يكون أطول. ومع ذلك، كان علينا أن نحدد حدًا أقصى للطول الذي نشعر براحة في تقديم هذه الخدمة له. يرجى ملاحظة أننا نتلقى طلبات من أفراد يعانون بنفس القدر من الضيق بسبب قصر القامة المتصور لديهم بغض النظر عن الطول الفعلي المقاس.

تقنيات الإطالة الأخرى

التقنية الداخلية:

تتوفر طرق مختلفة لعملية التطويل. كما ذكرنا، نفضل طريقة التثبيت الخارجي مثل المثبت الحلقي إليزاروف أو مثبت تيلور المكاني (TSF). للأرجل والأطراف. أورثوفيكس. جهاز LRS للفخذين، وذلك بسبب معدل النجاح المرتفع الذي وصل إلى 100% في مرضانا.
يُعتبر أي جهاز داخلي يُدخل داخل العظم للقيام بعملية التطويل غرسة ضعيفة، باستثناء مسمار **Precice Stryde** الجديد. ويرجع ذلك إلى أن قطر الغرسة لا يتجاوز 10 أو 11 ملم في أفضل الأحوال، مما يجعلها غير قادرة على تحمل الوزن الكامل للجسم، مما يزيد من خطر الفشل الميكانيكي. لذلك، يجب على المرضى الذين يخضعون لعملية التطويل باستخدام الطريقة الداخلية اتباع بروتوكول خاص لتحمل الوزن بعد العملية، حتى مع استخدام **Precice Stryde nail**.
وهذا يتعارض مع المرضى الذين يستخدمون التثبيت الخارجي فقط، حيث يُسمح لهم بتحمل الوزن الكامل بعد العملية!
تحمل الوزن الكامل والمشي المبكر يسرّعان من عملية إعادة التأهيل مقارنة بالمرضى الذين يخضعون لطريقة التطويل الداخلي. وهذا عكس ما يعتقده المرضى بأن الطريقة الداخلية أسهل أو أقل ألمًا من الطريقة الخارجية.
كما هو الحال مع أي تثبيت داخلي للعظام، هناك خطر حدوث التهاب. وعلى الرغم من أن هذا الخطر منخفض جدًا، حيث يتراوح بين 2 إلى 3% فقط، إلا أنه يجب توعية المريض بإمكانية حدوثه. وفي حال حدوثه، فإنه ليس من الصعب علاجه إذا تم اكتشافه مبكرًا.
تم الإبلاغ عن بعض المضاعفات الأخرى في الدراسات العلمية مثل متلازمة الحيز، أو إصابات الأوعية الدموية أو الأعصاب، أو تكوّن الجلطات الدموية... إلخ.

لذلك، في مرضانا نحب أن نقوم بما يُسمى التهوية للنخاع أثناء عملية التوسيع (Reaming)، ونقوم بالتوسيع ببطء للسماح بالتهوية، مما يقلل من احتمالية حدوث هذه المضاعفة، حيث لم يُسجل أي من مرضانا حدوث هذه المضاعفة سابقًا. ومع ذلك، إذا حدثت، يجب أن نأخذ المريض إلى غرفة العمليات مرة أخرى وإجراء ما يُسمى "فاشيوتومي" عن طريق فتح جميع حُجَيرات الساق. وتحدث هذه المضاعفة في عظم الساق (التيبيا) أكثر من عظم الفخذ. وتبلغ نسبة حدوثها حوالي 2-3% كحد أقصى.
المضاعفات الأخرى التي تم الإبلاغ عنها في الدراسات العلمية مثل الإصابات الوعائية أو العصبية نادرة جدًا، وإذا حدثت يجب معالجتها في أقرب وقت ممكن. لا توجد عملية خالية من المخاطر تمامًا.

قد يحدث **الشلل العصبي المؤقت** أو **صدمة الأعصاب**، وهو قابل للتعافي إذا حدث، ولا يحتاج إلى استكشاف للعصب في حال لم يكن هناك شق جراحي في الموقع الذي يقع فيه العصب.

في حال اختفاء المريض أو سفره بعد العملية دون إشعار، فإننا لسنا مسؤولين عن نتيجة العملية.

يدفع المريض تكلفة العملية لنا من أجل إجراء العملية، وليس لدفع تكلفة الحصول على النتائج. ومع ذلك، نؤكد أن نتائجنا ممتازة في جميع مرضانا حيث نعتني بهم حتى الشفاء التام.

التقنية المشتركة:

LON: التطويل فوق المسمار.

يعني ذلك. التقنية المشتركة تعني استخدام جهاز خارجي مثل **أورثوفيكس LRS** أو **المثبت الحلقي** من الخارج مع مسمار داخلي متشابك عادي (أرخص سعرًا وأقوى من الأنواع السابقة من المسامير المستخدمة في التطويل) في نفس الوقت. نستخدم الجهاز الخارجي فقط حتى نهاية مرحلة التطويل، والتي تستغرق حوالي 2 إلى 3 أشهر، ثم نواصل التثبيت باستخدام المسمار الداخلي المتشابك. ميزة هذه التقنية أنها توفر الوقت حيث يتم إزالة المثبت الخارجي بعد 2 إلى 3 أشهر (مرحلة التطويل)، بينما يظل المسمار الداخلي يدعم العظم المطول حتى يصبح قويًا بما يكفي لبقية فترة التثبيت التي تستغرق حوالي 3 إلى 4 أشهر إضافية في معظم الحالات.
عيب هذه التقنية هو أنه يتم استخدام غرسين (خارجي وداخلي)، وبالتالي قد يكون معدل الإصابة بالعدوى العميقة أعلى (حوالي 2-4%)، بينما يكون 0% عند استخدام الطريقة الخارجية فقط. كما أنها تتطلب إجراء ثلاث عمليات: الأولى لإدخال المسمار وتطبيق المثبت الخارجي، والثانية لإزالة المثبت الخارجي وتثبيت المسمار، والثالثة لإزالة المسمار!

LTN: التطويل ثم التثبيت بالمسمار.

إنها تقنية مشتركة أيضًا مثل **LON**، لكن يتم استخدام المثبت الخارجي أولاً حتى تنتهي مرحلة التطويل، ثم في العملية الثانية يتم إزالته وإدخال المسمار الداخلي المتشابك. قد تكون هناك حاجة إلى عملية ثالثة لإزالة المسمار المتشابك بعد عام من التثبيت التام.

مراحل التطويل: 

  1. المرحلة الكامنة. في أول 10 أيام بعد العملية، يجب على المريض عدم إجراء عملية التمدد (distraction). هذه الفترة تعطي فرصة لنضوج الدم بين طرفي العظم في مستوى موقع الجراحة (osteotomy أو corticotomy)، كما أنها تتيح فرصة لشفاء الجروح الناتجة عن العملية. خلال هذه المرحلة، يُسمح للمريض بالمشي وممارسة حياته باستخدام عكاز.
  2. مرحلة التطويل: نفضل معدل التمدد ¾ مم في اليوم خلال أول 3 أسابيع، ثم يتم أخذ الأشعة السينية لرؤية جودة العظم الجديد المتكون. عادةً ما تكون الجودة جيدة جدًا، ثم نتابع بمعدل 1 مم في اليوم. وقبل الوصول إلى الطول المطلوب بمقدار 1 سم، نفضل تقليل معدل التمدد ليصبح ¾ مم، ثم ½ مم، ثم ¼ مم في اليوم حتى نتوقف عن عملية التطويل أو التمدد تمامًا.
  3. تعديل المحاذاة: يتم أخذ أشعة سينية طويلة، ويجب تعديل المحاذاة في هذه المرحلة قبل أن يتم التئام العظم الجديد تمامًا. يمكن القيام بذلك باستخدام مفاصل خاصة تُطبق على الجهاز، وهي عملية خالية تمامًا من الألم.
  4. مرحلة التثبيت النهائي. في هذه المرحلة، نمنح العظم الجديد فرصة للالتئام بشكل كامل قبل أن نتمكن من إزالة الأجهزة المعدنية سواء كانت داخلية أو خارجية. عادةً ما تستغرق هذه المرحلة وقتًا يعادل 1.2 من مدة التطويل. بمعنى أنه إذا استغرقنا حوالي 3 أشهر لتطويل 7 إلى 8 سم، فقد يحتاج المريض إلى حوالي 4 أشهر حتى يكتمل التثبيت الكامل للعظم الجديد. خلال هذه المرحلة، يجب على المريض ترك العكاز واستخدام عصا أو عدم استخدام شيء على الإطلاق. عادةً ما يكون المريض أكثر نشاطًا في ممارسة حياته اليومية خلال هذه المرحلة. في نهاية هذه المرحلة، يمكن إزالة الأجهزة.
  5. إزالة الأجهزة: في حال كان لدى المريض إطار خارجي، فيجب إزالته من الخارج بعد أن يتم التئام العظم بالكامل. يمكن إجراء ذلك دون تخدير في معظم الحالات، ومع ذلك، يفضل بعض المرضى أن يتم ذلك تحت التخدير. تكلفة إزالة الإطار مع التخدير قد تكون حوالي 1000 دولار فقط.

تطويل وتر أخيل.

**وتر أخيل** هو الوتر السميك الذي يقع خلف كاحلك. عندما نقوم بتطويل العظم، فإن الأنسجة الرخوة بما في ذلك الأوتار لا يتم تطويلها بنفس المعدل. أعني بذلك أنها لا تتحمل معدل 1 مم في اليوم، وبالتالي تصبح مشدودة. في تجربتنا، جميع المرضى الذين تم تطويلهم حتى 6 سنتيمترات لم يحتاجوا إلى عملية أخرى ولم يواجهوا مشاكل. بينما حوالي 50% من المرضى الذين تم تطويلهم أكثر من 6 سنتيمترات يحتاجون إلى عملية إضافية لتطويل وتر أخيل. هذه العملية تعتبر إجراءً بسيطًا ويمكن إجراؤها في نهاية مرحلة التطويل. نحن نُجريها بتقنية خاصة جدًا تحافظ على سمك وتر أخيل بالكامل ولا تؤثر على وظيفته في المستقبل. بالطبع، تعتبر هذه العملية إجراءً إضافيًا وتكلفتها تتراوح بين 4 إلى 5 آلاف دولار للجانبين.
نحن دائمًا ننصح مرضانا بتطويل العظام بين 5 إلى 7 سنتيمترات حيث نرى أن هذه هي أفضل كمية من التطويل من حيث القيمة. فهي لا تستغرق وقتًا طويلاً ولا تسبب مشاكل لاحقًا في الحياة.